海东市拆迁补偿标准明细2021，医保二次报销是报销哪个部分

海东市拆迁补偿标准明细2021，医保二次报销是报销哪个部分

一、医保二次报销是报销哪个部分

医保二次报销主要是针对参保人员在一次报销后，个人自付部分中超过一定数额的医疗费用进行再次报销。具体报销的是参保人员在一个年度内累计个人自付的医疗费用中，超过当地医保部门规定的大病医疗保险起付标准以上的部分。

一、医保二次报销的基本条件

参保人员必须参加了基本医疗保险，并按时足额缴纳了医疗保险费。

参保人员发生的医疗费用，在基本医疗保险报销后，个人自付部分超过当地医保部门规定的大病医疗保险起付标准。

二、医保二次报销的流程

参保人员需携带身份证、社保卡、医疗费用原始收据、医疗费用明细清单、诊断证明等相关材料，到当地医保经办机构办理二次报销手续。经办机构审核后，对符合条件的医疗费用进行再次报销。

三、医保二次报销的范围与标准

医保二次报销的范围通常包括住院医疗费用、特殊病种门诊医疗费用等。具体报销标准由当地医保部门根据基金收支情况和医疗消费水平确定，一般会设定一个起付标准和报销比例。起付标准以上的部分，按照一定的比例进行报销。

需要注意的是，不同地区的医保政策和报销标准可能有所不同，因此参保人员在办理医保二次报销前，建议先咨询当地医保部门或相关机构，了解具体的报销政策和流程。

二、职工医保住院后能二次报销吗

医保二次报销是指在对第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，具备条件如下：

1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件；

2、新农合补偿结算单；

3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；

4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；

6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

报销的流程如下：

（1）门诊、急诊费用的报销。

大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。

如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。

如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度；

（2）住院费用的报销。

按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。

第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按百分之50确定，为650元。

一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。

退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的百分之60，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。

住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

三、医保二次报销是什么意思

二次报销需要条件如下：

需要携带身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；

新农合补偿结算单；

费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；

医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件等证件才能办理。

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

城乡居民大病保险是对医保的补充，对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。

为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生，市政府决定这一新政不设封顶线，使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿，减轻个人和家庭负担。

参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。

如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%；

超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨；

农村居民大病保险资金实行区县统筹，由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。

【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十五条　 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

四、二次报销需要什么条件

二次医保报销是指在完成医保基金报销后，再次向公立医院或定点药店进行报销。

二次报销范围包括以下内容：

1、医保基金报销后剩余部分：

在医保基金报销后，个人仍需支付一定的费用，此部分可作为二次报销的范围之一；

2、不在医保目录中的药品：

部分符合临床需要但未被纳入医保目录的药品，可以在二次报销时申请报销；

3、部分特殊病种治疗费用：

如丙肝、癌症等高费用治疗，可在医保基金报销后再次进行申报，由公立医院审核报销；

4、其他费用：

如康复治疗费用、助听器、人工耳蜗等医疗器械和辅助用品的费用也可作为二次报销范围。

二次医保报销的具体流程如下：

1、患者在医疗机构进行治疗或购买药品，向医生咨询是否可以使用二次医保进行报销；

2、如果可以使用二次医保报销，患者需要提供相关的身份证件和医保卡，并填写报销申请表格；

3、医疗机构确认患者符合二次医保报销要求后，将医疗费用的详细清单和报销申请表格提交给当地医保部门；

4、当地医保部门审核通过后，将相应的医疗费用报销到患者的银行账户中；

5、患者可在规定的时间内去银行查询和领取报销款项。

综合上述，二次医保报销范围包括医保基金报销后剩余部分、未纳入医保目录的药品、特殊病种治疗费用、康复治疗费用、医疗器械和辅助用品的费用等。

同时，不同地区和医疗机构对于二次报销的规定和服务也存在差异。

【法律依据】：

《中华人民共和国医疗保险法》第十一条参加城镇职工医疗保险的人员，按照本法规定的范围、标准和程序，享受医疗保险待遇。

五、二次医保报销范围

二次医保报销是指在完成医保基金报销后，再次向公立医院或定点药店进行报销。

二次报销范围包括以下内容：

1、医保基金报销后剩余部分：

在医保基金报销后，个人仍需支付一定的费用，此部分可作为二次报销的范围之一；

2、不在医保目录中的药品：

部分符合临床需要但未被纳入医保目录的药品，可以在二次报销时申请报销；

3、部分特殊病种治疗费用：

如丙肝、癌症等高费用治疗，可在医保基金报销后再次进行申报，由公立医院审核报销；

4、其他费用：

如康复治疗费用、助听器、人工耳蜗等医疗器械和辅助用品的费用也可作为二次报销范围。

二次医保报销的具体流程如下：

1、患者在医疗机构进行治疗或购买药品，向医生咨询是否可以使用二次医保进行报销；

2、如果可以使用二次医保报销，患者需要提供相关的身份证件和医保卡，并填写报销申请表格；

3、医疗机构确认患者符合二次医保报销要求后，将医疗费用的详细清单和报销申请表格提交给当地医保部门；

4、当地医保部门审核通过后，将相应的医疗费用报销到患者的银行账户中；

5、患者可在规定的时间内去银行查询和领取报销款项。

综合上述，二次医保报销范围包括医保基金报销后剩余部分、未纳入医保目录的药品、特殊病种治疗费用、康复治疗费用、医疗器械和辅助用品的费用等。

同时，不同地区和医疗机构对于二次报销的规定和服务也存在差异。

【法律依据】：

《中华人民共和国医疗保险法》第十一条参加城镇职工医疗保险的人员，按照本法规定的范围、标准和程序，享受医疗保险待遇。

六、医保二次报销范围包括哪些项

医保二次报销是指在对第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，具备条件如下：

1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件；

2、新农合补偿结算单；

3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；

4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；

6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

报销的流程如下：

（1）门诊、急诊费用的报销。

大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。

如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。

如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度；

（2）住院费用的报销。

按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。

第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按百分之50确定，为650元。

一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。

退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的百分之60，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。

住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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文章来源参考：头条-海东市拆迁补偿标准明细2021，二次医保报销范围

内容审核：吴雨晴律师

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