嘉兴农村拆迁医保报销，2021-2022年嘉兴医保报销比例、政策、条件、范围

嘉兴农村拆迁医保报销，2021-2022年嘉兴医保报销比例、政策、条件、范围

一、2021-2022年嘉兴医保报销比例、政策、条件、范围

嘉兴医疗保险报销范围

从2006年4月1日起，我市启用《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》，实行准入支付和限定支付原则。使用列入《目录》并符合限定支付范围的项目，列入职工基本医疗保险支付范围，按规定比例支付;使用未列入《目录》的项目或者不符合限定支付范围的项目，职工基本医疗保险不予支付。

嘉兴医疗保险报销比例

职工

职工基本医疗保险门诊医疗费如何补助

职工基本医疗保险统账一的参保人员在当年个人账户资金用完后，符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在3000元以内部分，在职职工自费500元、退休人员自费300元后，由统筹基金给予40%的补助。

职工基本医疗保险统账二的参保人员在当年个人账户资金用完后，符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在6000元以内部分，在职职工自费500元、退休人员自费300元后，由统筹基金给予50%的补助。

职工基本医疗保险统账一、统账二参保人员在职工医保定点的实施国家基本药物制度的社区卫生服务中心(站)发生的门诊医疗费用，纳入门诊统筹段的，在原有报销比例的基础上增加30%。

建国前参加革命工作的老工人在门(急)诊(购药)发生的符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用，先由当年账户支付，当年账户不足支付的，在门诊起付标准以上部分(300元)，由统筹基金按85%的比例支付。

职工基本医疗保险统筹基金的住院起付标准

职工基本医疗保险统筹基金的住院起付标准，是指在职工基本医疗保险统筹基金支付参保人员住院医疗费用前，应由个人先自负一定数额的医疗费。

按照不同医疗年机构级别设置统筹基金住院起付标准:一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)300元，二级(县级)医疗机构500元，三级(市级)医疗机构800元。

住院起付标准按次计收。在一个结算年度内，住院起付标准最多按两次计收，第三次及以后住院不设起付标准。住院期间发生连续转院的，起付标准按高级别医院标准计算。

参保人员住院费用的具体报销比例

1、在职参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用支付，在起付标准以上至最高支付限额以下部分，由统筹基金按以下比例支付:一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)为90%;二级(县级)医疗机构为85%;三级(市级)医疗机构为80%。

退休参保人员统筹基金支付比例在在职参保人员上述支付比例的基础上增加5%。

建国前参加革命工作的老工人在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定支付范围的住院医疗费用，按基本医疗保险规定报销后，对其自负的医疗费用，再由统筹基金按85%的比例支付。

2、参保人员在一个结算年度内，在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定支付的住院(规定病种)最高支付限额以上部分的医疗费用(2018年为20万元)，由职工大病保险补助85%，上不封顶。

3、参保人员在一个医保结算年度内，在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定支付范围的住院(规定病种)医疗费用，经基本医疗保险报销(含各类补助)后，个人累计自负医疗费用超过1.5万元以上部分，再按1.5万元(不含)至5万元60%、5万元(不含)以上部分70%的比例进行补助。

居民医保

门诊医疗费用

实行国家基本药物制度的一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)报销比例为50%，未实行国家基本药物制度的一级及以下医疗机构、二级(县级)医疗机构报销比例为15%，三级(市级)医疗机构报销比例为10%。市本级以外医疗机构发生的门诊费用不予支付。

住院医疗费用

居民基本医疗保险统筹基金的住院起付标准，是指在居民基本医疗保险统筹基金支付参保人员住院医疗费用前，应由个人先自负一定数额的医疗费。起付标准按次计算，每次住院起付标准以下部分，由个人自负;住院期间发生转院的，起付标准按高级别医院以一次计算。

大病保险

在一个居民医保结算年度内，参保人员发生的住院医疗费用按居民医保政策规定报销后，对其个人累计自负医疗费用超1.5万元以上部分，按上不封顶的累进比例进行补偿。具体补偿办法如下:

1.5万元(不含)至5万元的部分按60%比例补偿;5万元(不含)以上部分，按70%比例补偿。

二、2022年嘉兴医保报销新规

嘉兴医保缴费政策如下：

1、在职参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用支付，在起付标准以上至最高支付限额以下部分，由统筹基金按以下比例支付；

2、参保人员在一个结算年度内，在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定支付的住院（规定病种）最高支付限额以上部分的医疗费用。

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。

医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；

当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

因此，医疗保险也具有保险的两大职能：

风险转移和补偿转移。

即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

三、嘉兴医保异地就医报销比例

嘉兴医保异地就医报销比例是88%-95%具体如下：

1、异地就医医保报销比例是门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

三级医院报销比例为55%；

二级医院报销比例为65%；

一级医院报销比例为75%；

2、对于罹患癌症、脑梗等这样重大疾病的患者来说，治疗费康复费可能需要十几万、几十万甚至上百万，超过了医保报销范围的费用，当然只能自费；

3、起付线以内、报销比例以外的部分；

4、不再医保报销范围内的自费药和自费项目。

比如：

进口药、靶向药以及高精尖的质子重离子治疗技术等；

5、异地就医过程中，因为就医地区与参保地区的医保报销比例不同导致的无法报销的部分；

6、因为重大疾病导致的“隐形损失”。

比如：

患者因病减少的收入损失、亲属因为陪护无法工作造成的收入减少等。

医保只能报销治疗过程中的部分医疗费用，没有其他补偿。

医保报销范围：

1、医保范围内住院医疗费用保险责任，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。

100万保额，1.5万元免赔，报销比例80%，连续参保报销比例上调为85%；

2、医保范围外住院医疗费用保险责任，经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用，在约定的保险责任范围内承担给付责任。

100万保额，1.8万元免赔，报销比例60%，连续参保报销比例上调为65%；

3、门诊特定高额药品费用保险责任，在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分，在约定的保险责任范围内承担给付责任。

70万保额，26种药品，与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔，赔付比例80%；

4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任，在定点医院、指定药店支出的药品费用，由个人负担的部分，在约定的保险责任范围内承担给付责任。

30万保额，12种药品，与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔，报销比例70%。

综上所述，总而言之只要是公立二级以上的医院，全国大陆地区的都可以。

与异地就医相关的，主要是医疗险的报销比例。

比如很多百万医疗都规定，经医保报销后，保障范围内的剩余费用可100%报销；

未经医保报销的，只能报销60%。

【法律依据】：

《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

第三条在中华人民共和国境内从事保险活动，适用本法。

第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。

四、嘉兴医保报销比例2023年

嘉兴医保2023年的报销比例为：

在职职工在市内定点医疗机构和市外医保定点医疗机构就诊的，符合医保开支范围的医疗费用，在个人历年账户用完后，先由个人自负1000元起付线，其余部分按80%比例报销。

退休人员报销比例再提高5个百分点。

此外，嘉兴大病保险的报销比例也有所调整。

从2023年1月1日起，大病保险最低报销比例调整为50%，最高报销比例调整为85%。

同时，还增加了大病保险特殊药品和特殊诊疗项目的报销政策。

医保报销方法如下：

1、就医前：

在就医前，需要确认自己的医保类型和范围，并选择符合医保政策的医疗机构和医生，以确保医疗费用能够得到报销；

2、就医过程中：

在就医过程中，需要准确填写个人基本信息和就诊情况，并向医生和医疗机构提供自己的医保卡和相关证明材料；

3、报销申请：

在就医结束后，需要向所在地的社会保险管理中心或医保办事处提交医疗费用报销申请，同时提供相关的医疗费用票据和证明材料，如门诊发票、处方笺、病历等；

4、报销审核：

医保机构对医疗费用报销申请进行审核，并核对费用和病情等信息，以确定报销比例和金额；

5、报销支付：

审核通过后，医保机构将报销金额支付至申请人的银行账户或医保卡中。

综上所述，为了更好地了解嘉兴医保报销比例的最新情况，建议咨询当地社保部门或相关机构。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

五、嘉兴医保缴费政策

嘉兴医保缴费政策如下：

1、在职参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用支付，在起付标准以上至最高支付限额以下部分，由统筹基金按以下比例支付；

2、参保人员在一个结算年度内，在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定支付的住院（规定病种）最高支付限额以上部分的医疗费用。

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。

医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；

当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

因此，医疗保险也具有保险的两大职能：

风险转移和补偿转移。

即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

六、嘉兴居民医保报销比例

2022年嘉兴医保报销新规如下：

1、个人医疗保险覆盖人群调整：

（1）城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民；

（2）农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

2、个人医疗保险的筹资：

（1）坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助；

（2）合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

3、个人医疗保险筹资标准确定：

（1）各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准；

（2）现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2到3年时间逐步过渡；

（3）整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

4、个人医疗保险保障待遇：

（1）遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准；

（2）城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用；

（3）稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右；

（4）进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平；

（5）逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

5、新个人医疗保险的实施：

（1）各省要于6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，确保各项政策措施落实到位；

（2）各统筹地区要于12月底前出台具体实施方案。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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文章来源参考：头条-嘉兴农村拆迁医保报销，嘉兴医保缴费政策

内容审核：郑森林律师

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