合肥新街拆迁最新进展，社保有二次报销怎么办理流程

合肥新街拆迁最新进展，社保有二次报销怎么办理流程

一、社保有二次报销怎么办理流程

法律主观：

医保的二次报销，可由当事人携带其身份证、社保卡和医疗缴费单据等材料去定点的医院等进行报销。当事人第二次以及以后住院的医疗费用，医保报销的起付标准为650元。

法律客观：

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、医保的二次报销有哪些流程

医保二次报销是指在对第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，具备条件如下：

1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件；

2、新农合补偿结算单；

3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；

4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；

6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

报销的流程如下：

（1）门诊、急诊费用的报销。

大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。

如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。

如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度；

（2）住院费用的报销。

按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。

第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按百分之50确定，为650元。

一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。

退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的百分之60，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。

住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

三、医保二次报销需要什么手续

医保二次报销需要的手续是：

申请人携带身份证、医保卡前往定点医疗机构办理报销手续。

参保人员委托他人办理的，还应当提供代理人的二代居民身份证的原件及复印件。

办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料：

1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；

2、新农合补偿结算单；

3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；

4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；

6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

参保人员提供以上材料后，会经过医保局进行审核，审核通过后，方可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。

最后，需要提醒大家的是，已经参加新农合的参保人员应先报销新农合的理赔，再办理大病医疗保险的二次保险，不然就不能享受应有的待遇，以免给自己造成不必要的损失。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

四、医保二次报销如何办理

法律分析：

第一种，在内联网医院住院的患者，均不需要前来办理任何手续，系统会自动测算，患者本次住院花费超过起付线有救助金额的，会自动累计到基本医疗报销的金额内，出院时自动扣除，在医院出具的结算单上可以查看详细报销金额。

第二种，在市外非异地联网结算的医院住院的患者，出院后需要向参保人户籍所在地的乡镇卫生院提供住院病历明细发票等详细的住院材料，我们在进行报销时，基本医疗报销和“二次报销”同时进行，无需参保人再额外办理其他手续。

第三种，住院前办理了省平台转诊手续，在异地住院出院时，已经报销了基本医疗的患者，保存好出院发票原件，在住院数据导回本地系统后，我们会打电话通知符合条件有报销金额的患者前来提供发票原件，领取“二次报销”补助金。

根据最新政策调整，自2018年08月15日18点之后结算的患者，在异地出院结算时也同时进行“二次报销”，无需再前来办理手续。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

五、医保二次报销是什么意思

医保二次报销是指在对第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，具备条件如下：

1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件；

2、新农合补偿结算单；

3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；

4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；

6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

报销的流程如下：

（1）门诊、急诊费用的报销。

大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。

如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。

如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度；

（2）住院费用的报销。

按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。

第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按百分之50确定，为650元。

一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。

退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的百分之60，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。

住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

六、社保二次报销需要什么条件

法律分析：

根据规定第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。

一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付目前为7万元。

具体流程，首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之 内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。

参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入,超出的部分就可以报销。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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文章来源参考：头条-合肥新街拆迁最新进展，医保二次报销是什么意思

内容审核：刘睿安律师

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