烟台幸福区拆迁计划，烟台居民医保门诊能报销吗

烟台幸福区拆迁计划，烟台居民医保门诊能报销吗

一、烟台居民医保门诊能报销吗

法律主观：

医保 可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。 不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。 一般情况下，门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。

法律客观：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、烟台城镇医疗门诊能报销吗

2022年新农合报销政策具体如下：

1、属于一级医院的，新农合的起付线为300元，报销比例65%；

2、属于县市二级医院的，新农合起付线为400元，6000元以下报销65%，6000元以上报销80%；

3、属于县三级医院的，起付线标准则为600元，6000元以下报销65%，6000元以上报销80%；

4、属于市三级医院，起付线800元，12000元以下报销55%，12000元以上报销75%；

5、属于市外医院，起付线1500元，20000以下报销45%，20000以上报销70%。

新农合新规定，新政策出台有：

1、新农合报销比例再次增加；

2、外出务工人员，可以在当地缴纳新农合；

3、扩大了针对目前慢性疾病的报销；

4、今年的保费又增加了；

5、今年的缴费方式发生了巨大的变化。

在以前的新农合报销的时候，也是在当地报销百分之五十到六十左右。

今年的报销范围再次增加报销比例，可达到百分之七十，这和往年相比较确实有了较大的提高，为农民朋友切切实实了解决看病困难的问题。

在以前外出务工的农民朋友生病住院后，再回到户籍所在地才能报销，而且报销比例也是比较低，所以很多人都感觉不太方便，也不够实惠。

今年的新农合这一项变化有了很大的提升，那就是外出务工人员，可以在当地缴纳新农合也就是说，实现了异地参保的规定，在看病就医的时候也可以选择当地报销政策。

现在有很多农村的老人多多少少都有一些慢性疾病，虽然这些病并不是需要住院治疗，但几乎每天都离不开吃药的，今年纳入医保范围。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

三、烟台门诊医保怎么报销

烟台门诊医保报销流程如下：

1、办理人提交报销单据等材料到当地保险基金管理局受理；

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

报销所需要的材料：

（1）收据原件；

（2）住院费用结算单；

（3）出院诊断证明；

（4）留观证明或死亡证明复印件；

（5）药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方；

（6）社会保障卡、《市医疗保险手册》；

（7）医院全额结账证明和单位情况说明。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

四、烟台门诊报销政策2023年最新规定

2023年烟台门诊报销标准如下：

1、门诊报销的比例普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。

一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；

2、住院报销比例。

连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。

如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%；

3、二次报销比例“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

慢性病医保报销标准：

1、甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85%支付。

慢性肾功能衰竭肾衰竭期患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点；

2、乙类慢性病起付线标准：

300元。

乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付线标准以上部分按80%支付，一个医疗年度（或有效期）内不能超过慢性病最高支付限额；

3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。

慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。

慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

医疗保险报销流程：

1、确认报销范围：

在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内；

2、收集报销材料：

收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料；

3、到社保部门办理报销：

将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续；

4、等待审核：

社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；

领取报销款项：

审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。

综上所述，烟台门诊医保报销比例是住院报销比例分别为一类医院95%，二类医院90%，三类医院85%，普通门诊一类医院报销85%，二类医院报销80%，三类医院报销75%，年度限额为4500到5500元。

各个地区医保的报销比例都不相同，城乡居民长期在异地居住的，男满60周岁、女满55周岁的城乡居民及在异地务工的城乡居民、随其生活的学生儿童，办理了异地就医登记备案的，在登记备案就医地住院起付线标准为一级医院400元，二级800元，三级2000元，报销比例执行宝鸡市域内定点医院报销比例。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

五、烟台门诊报销政策2022年

2022年新农合报销政策具体如下：

1、属于一级医院的，新农合的起付线为300元，报销比例65%；

2、属于县市二级医院的，新农合起付线为400元，6000元以下报销65%，6000元以上报销80%；

3、属于县三级医院的，起付线标准则为600元，6000元以下报销65%，6000元以上报销80%；

4、属于市三级医院，起付线800元，12000元以下报销55%，12000元以上报销75%；

5、属于市外医院，起付线1500元，20000以下报销45%，20000以上报销70%。

新农合新规定，新政策出台有：

1、新农合报销比例再次增加；

2、外出务工人员，可以在当地缴纳新农合；

3、扩大了针对目前慢性疾病的报销；

4、今年的保费又增加了；

5、今年的缴费方式发生了巨大的变化。

在以前的新农合报销的时候，也是在当地报销百分之五十到六十左右。

今年的报销范围再次增加报销比例，可达到百分之七十，这和往年相比较确实有了较大的提高，为农民朋友切切实实了解决看病困难的问题。

在以前外出务工的农民朋友生病住院后，再回到户籍所在地才能报销，而且报销比例也是比较低，所以很多人都感觉不太方便，也不够实惠。

今年的新农合这一项变化有了很大的提升，那就是外出务工人员，可以在当地缴纳新农合也就是说，实现了异地参保的规定，在看病就医的时候也可以选择当地报销政策。

现在有很多农村的老人多多少少都有一些慢性疾病，虽然这些病并不是需要住院治疗，但几乎每天都离不开吃药的，今年纳入医保范围。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

六、烟台医保异地就医报销标准

法律主观：

居民医保一般能报销门诊费用。

当事人进行门诊或者在就医的时候，要向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，则该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

法律客观：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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文章来源参考：头条-烟台幸福区拆迁计划，烟台门诊报销政策2022年

内容审核：刘牧童律师

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