营口农村拆迁标准，营口市医保二次报销怎样规定

营口农村拆迁标准，营口市医保二次报销怎样规定

一、营口市医保二次报销怎样规定

法律主观：

医保的二次报销，可由当事人携带其身份证、社保卡和医疗缴费单据等材料去定点的医院等进行报销。当事人第二次以及以后住院的医疗费用，医保报销的起付标准为650元。

法律客观：

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、二次医保报销范围

法律分析：

城乡居民医保的“二次报销”其实就是城乡居民大病保险，是在城乡居民基本医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是基本医疗保险制度的拓展和延伸。

参保患者在出院结算时，如果是持社会保障卡直接结算，医保信息系统是可以自动计算出基本医保和大病保险的报销额度的，参保患者只需要缴纳医疗费用的个人自付部分即可；

如果患者出院时没有持卡直接结算，就需要到当地医疗保障服务中心进行手工报销了，手工报销时原则上只需要提供医疗费用票据、明细清单和诊断书3种材料，报销时也不用特意申请大病保险报销，因为相关信息录入医保信息系统后，系统会自动计算出报销金额。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

三、医保二次报销怎样规定

法律分析：

对于医保二次报销，按照社会保险制度规定，一个年度以内，首次报销的，起付线金额为1300元，第二次按照第一次起付标准的50%确定，一个年度以内，医疗保险最高支付限额为7万元，在职工人急诊报销起付线为2000元，退休职工起付线为1300元。

按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

四、医保二次报销政策

法律分析：

二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。

法律依据：

《北京市城乡居民大病保险试行办法》 第四条 城乡居民在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的高额费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市农村居民年人均纯收入的高额费用(以下简称起付金额，具体金额由市人力资源和社会保障局、市卫生局发布)，纳入本市城乡居民大病保险支付范围。

五、黑龙江省医保二次报销规定

法律分析：

城乡居民医保的“二次报销”其实就是城乡居民大病保险，是在城乡居民基本医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是基本医疗保险制度的拓展和延伸。

参保患者在出院结算时，如果是持社会保障卡直接结算，医保信息系统是可以自动计算出基本医保和大病保险的报销额度的，参保患者只需要缴纳医疗费用的个人自付部分即可；

如果患者出院时没有持卡直接结算，就需要到当地医疗保障服务中心进行手工报销了，手工报销时原则上只需要提供医疗费用票据、明细清单和诊断书3种材料，报销时也不用特意申请大病保险报销，因为相关信息录入医保信息系统后，系统会自动计算出报销金额。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

六、医保二次报销怎样规定？

二次医保报销是指在完成医保基金报销后，再次向公立医院或定点药店进行报销。

二次报销范围包括以下内容：

1、医保基金报销后剩余部分：

在医保基金报销后，个人仍需支付一定的费用，此部分可作为二次报销的范围之一；

2、不在医保目录中的药品：

部分符合临床需要但未被纳入医保目录的药品，可以在二次报销时申请报销；

3、部分特殊病种治疗费用：

如丙肝、癌症等高费用治疗，可在医保基金报销后再次进行申报，由公立医院审核报销；

4、其他费用：

如康复治疗费用、助听器、人工耳蜗等医疗器械和辅助用品的费用也可作为二次报销范围。

二次医保报销的具体流程如下：

1、患者在医疗机构进行治疗或购买药品，向医生咨询是否可以使用二次医保进行报销；

2、如果可以使用二次医保报销，患者需要提供相关的身份证件和医保卡，并填写报销申请表格；

3、医疗机构确认患者符合二次医保报销要求后，将医疗费用的详细清单和报销申请表格提交给当地医保部门；

4、当地医保部门审核通过后，将相应的医疗费用报销到患者的银行账户中；

5、患者可在规定的时间内去银行查询和领取报销款项。

综合上述，二次医保报销范围包括医保基金报销后剩余部分、未纳入医保目录的药品、特殊病种治疗费用、康复治疗费用、医疗器械和辅助用品的费用等。

同时，不同地区和医疗机构对于二次报销的规定和服务也存在差异。

【法律依据】：

《中华人民共和国医疗保险法》第十一条参加城镇职工医疗保险的人员，按照本法规定的范围、标准和程序，享受医疗保险待遇。

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文章来源参考：头条-营口农村拆迁标准，黑龙江省医保二次报销规定

内容审核：赵帅律师

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