盘锦油田拆迁公告公示，盘锦油田职工二次报销有何规定?

盘锦油田拆迁公告公示，盘锦油田职工二次报销有何规定?

一、盘锦油田职工二次报销有何规定?

职工医疗保险二次报销指的是经过职工医疗保险报销后，超过规定数额的医疗费用可以再次申请大病医疗救助，大病医疗救助是基本医疗保险的延伸，它采用二次报销方式，对基本医保已经报销过的部分再次进行报销。大病医疗救助是指依托城乡居民基本医疗保险结算平台，能够为困难群众提供快捷服务的一种新型医疗救助制度，大病医疗救助具有资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、覆盖城乡科学规范等特点。大病医疗救助的救助对象可直接纳入城乡居民医疗保险和医疗救助数据库，全面实行职工医疗保险二次报销基的同步结算服务。

二、职工二次报销去哪报销

法律分析：

医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

其实就是补充医疗保险的报销。

也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。

如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。

如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度

二、住院费用的报销按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。

第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。

一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。

退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。

住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

注意：

门诊、住院为两个起付线。

三、住院费用超过最高支付限额时报多少?如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。

一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

三、盘锦市二次报销在什么地方

盘锦市二次报销在参保地卫生局新农合大厅。

新农合大病保险起付线15000元，是指新农合住院报销之后合理费用超过15000部分按比例报销。

1.5至5万百分之50报销，5至10万百分之60报销，10万以上百分之70报销。

新农合大病保险报销手续：

病人身份证复印件、农业银行卡复印件、合作医疗卡复印件、病例、诊断证明、费用总清单、县外需要转诊证明。

如病人不能提供本人银行卡，可以同一户口本人员或村委会关系证明。

二次报销的好处：

1、可以享受更多的保障，减轻了经济负担。

2、对于疾病的治疗费用和药品费用都是按照一定比例进行报销，并且还对患者提供免费检查以及手术等服务。

综上所述：

二次报销是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

四、大庆油田职工医保报销比例

法律分析：

大庆油田医保报销具体如下1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

如住的是三级医院报销比例如下1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

大庆油田医保报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

五、单位职工二次报销怎么规定

法律分析：

医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

其实就是补充医疗保险的报销。

也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。

如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。

如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度

二、住院费用的报销按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。

第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。

一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。

退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。

住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

注意：

门诊、住院为两个起付线。

三、住院费用超过最高支付限额时报多少?如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。

一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

六、油田医保报销新政策

法律分析：

职工二次报销是到户籍所在地的社保局报销。

是根据相关规定来执行的，是购买了医疗保险或者是新型农村合作医疗的人，在去医院看病治疗的时候产生高额的医疗费用，进行相关报销，而且除了正常报销之外，还能再报一次大病保险。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。

基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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文章来源参考：头条-盘锦油田拆迁公告公示，单位职工二次报销怎么规定

内容审核：许玉龙律师

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