东营利津农村拆迁规划图，东营利津县城乡居民医保报销地点及咨询电话

东营利津农村拆迁规划图，东营利津县城乡居民医保报销地点及咨询电话

一、东营利津县城乡居民医保报销地点及咨询电话

2022年利津县城乡居民医疗保险待遇审核、结算工作由利津县医共体集团办理，报销人需携带相关材料去各乡镇(街道)卫生院医保办理窗口。具体报销咨询电话!

东营利津县城乡居民医保报销地点及咨询电话

报销地点:报销人需携带相关材料去各乡镇(街道)卫生院医保办理窗口

报销待遇咨询电话:

利津街道:7707799

凤凰城街道:7707799

北宋镇:5678405

盐窝镇:5328719

陈庄镇:5655120

汀罗镇:5056120

明集乡:5028199

刁口乡:6085800

二、东营医保有哪些报销范围和不予报销范围

东营医保报销范围包括符合规定的住院费用、门诊规定病种治疗费用、普通门诊费用以及医保规定的乙类药品、支付部分费用诊疗项目和医疗服务设施项目。

不予报销的范围包括医保欠费期间所发生的费用、自杀、自残或犯罪所致伤病的医疗费用、境外医疗费用、醉酒导致的伤亡费用、整形、美容、矫正等治疗费用、康复性治疗费用、第三者责任赔偿、工伤保险基金应支付的费用以及违反法律规定所致伤害的费用。

法律分析

东营医保报销的范围是什么?众所周知，报销医保费用的前提是必须在医保报销的范围之内。

据悉，东营市医保报销的范围有符合规定的住院费用、治疗费用、普通门诊费用、部分药品费用等。

报销范围

1、符合规定的住院费用;

2、门诊规定病种治疗费用;

3、普通门诊的医疗费用;

4、医保规定的乙类药品、支付部分费用诊疗项目和医疗服务设施项目。

不予报销范围

1、医保欠费期间所发生的相关医疗费用;

2、经司法机关或相关部门认定，因自杀、自残或犯罪所致伤、病发生的医疗费用;

3、参保人员在境外发生的相关医疗费用;

4、醉酒导致伤亡所发生的医疗费用;

5、整形、美容、矫正等治疗费用;

6、康复性治疗费用;

7、有第三者责任赔偿;

8、应当由工伤保险基金支付的;

9、因违反有关法律规定所致伤害的。

拓展延伸

东营医保政策解读：

探索报销范围与限制

东营医保政策对于报销范围和不予报销范围有着明确的规定。

根据相关规定，东营医保可报销的范围包括但不限于基本医疗费用、门诊费用、住院费用、手术费用等。

这些费用需符合医保政策的要求并在规定范围内，才能获得报销。

然而，也存在一些不予报销的范围，例如美容整形费用、非法医疗行为所产生的费用、非法获得的药品费用等。

此外，一些特殊的治疗项目或药品可能需要额外的审批或符合特定条件才能获得报销。

因此，了解东营医保政策对于报销范围和限制的解读非常重要。

居民在使用医保时，应仔细阅读相关政策文件，了解自己的权益和责任，并在就医前咨询医保机构，以确保自己的医疗费用能够得到合理的报销。

结语

东营医保政策对于报销范围和限制有明确规定。

报销范围包括住院费用、门诊治疗费用、普通门诊费用和部分药品费用等。

不予报销范围包括医保欠费期间费用、自残或犯罪所致费用、境外医疗费用等。

了解政策对于居民在使用医保时至关重要，需仔细阅读相关文件并咨询医保机构，以确保医疗费用能得到合理报销。

法律依据

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：

第八章 监督管理 第八十七条 县级以上人民政府医疗保障主管部门应当提高医疗保障监管能力和水平，对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理，确保基本医疗保险基金合理使用、安全可控。

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：

第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制，科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，引导医疗卫生机构合理诊疗，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效益。

中华人民共和国中医药法：

第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。

三、东营市居民医疗保险报销比例

东营市居民医疗保险报销比例如下：

1、乡（镇）卫生院医疗费报销比例为，300元以下的，报销30%；

300元（不含）以上2000元以下的，报销70%；

2000元（不含）以上的，报销50%；

2、县级定点医疗机构医疗费报销比例为500元以下的，报销25%；

500元（不含）以上10000元以下的，报销65%；

10000元（不含）以上的，报销50%；

3、二级医院医疗费报销比例为，500元以下的，报销25%；

500元（不含）以上10000元以下的，报销55%；

10000元（不含）以上的，报销50%；

4、三级医院医疗费报销比例为，1000元以下的，报销20%；

1000元（不含）以上10000元以下的，报销45%；

10000元以上（不含）的，报销40%。

大病报销标准如下：

：

1、镇风险基金补偿：

凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001到10000元补偿65%，10001到18000元补偿70%；

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

四、东营市基本医疗保险可报销医疗费用标准

法律分析：

1、住院补偿

(1)报销范围：

A、药费：

辅助检查：

心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

2、大病补偿

(1)镇风险基金补偿：

凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

3、计算结果

就拿大病补偿举例，如果您在农村合作医院花费一万元，那么根据报销标准与报销比例以及起付标准，可以报销的是1万x65%为650元，大家可以根据这个思路按照以上内容参考得知。

五、东营市医保门诊报销政策

东营医保报销范围包括符合规定的住院费用、门诊规定病种治疗费用、普通门诊费用以及医保规定的乙类药品、支付部分费用诊疗项目和医疗服务设施项目。

不予报销的范围包括医保欠费期间所发生的费用、自杀、自残或犯罪所致伤病的医疗费用、境外医疗费用、醉酒导致的伤亡费用、整形、美容、矫正等治疗费用、康复性治疗费用、第三者责任赔偿、工伤保险基金应支付的费用以及违反法律规定所致伤害的费用。

法律分析

东营医保报销的范围是什么?众所周知，报销医保费用的前提是必须在医保报销的范围之内。

据悉，东营市医保报销的范围有符合规定的住院费用、治疗费用、普通门诊费用、部分药品费用等。

报销范围

1、符合规定的住院费用;

2、门诊规定病种治疗费用;

3、普通门诊的医疗费用;

4、医保规定的乙类药品、支付部分费用诊疗项目和医疗服务设施项目。

不予报销范围

1、医保欠费期间所发生的相关医疗费用;

2、经司法机关或相关部门认定，因自杀、自残或犯罪所致伤、病发生的医疗费用;

3、参保人员在境外发生的相关医疗费用;

4、醉酒导致伤亡所发生的医疗费用;

5、整形、美容、矫正等治疗费用;

6、康复性治疗费用;

7、有第三者责任赔偿;

8、应当由工伤保险基金支付的;

9、因违反有关法律规定所致伤害的。

拓展延伸

东营医保政策解读：

探索报销范围与限制

东营医保政策对于报销范围和不予报销范围有着明确的规定。

根据相关规定，东营医保可报销的范围包括但不限于基本医疗费用、门诊费用、住院费用、手术费用等。

这些费用需符合医保政策的要求并在规定范围内，才能获得报销。

然而，也存在一些不予报销的范围，例如美容整形费用、非法医疗行为所产生的费用、非法获得的药品费用等。

此外，一些特殊的治疗项目或药品可能需要额外的审批或符合特定条件才能获得报销。

因此，了解东营医保政策对于报销范围和限制的解读非常重要。

居民在使用医保时，应仔细阅读相关政策文件，了解自己的权益和责任，并在就医前咨询医保机构，以确保自己的医疗费用能够得到合理的报销。

结语

东营医保政策对于报销范围和限制有明确规定。

报销范围包括住院费用、门诊治疗费用、普通门诊费用和部分药品费用等。

不予报销范围包括医保欠费期间费用、自残或犯罪所致费用、境外医疗费用等。

了解政策对于居民在使用医保时至关重要，需仔细阅读相关文件并咨询医保机构，以确保医疗费用能得到合理报销。

法律依据

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：

第八章 监督管理 第八十七条 县级以上人民政府医疗保障主管部门应当提高医疗保障监管能力和水平，对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理，确保基本医疗保险基金合理使用、安全可控。

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：

第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制，科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，引导医疗卫生机构合理诊疗，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效益。

中华人民共和国中医药法：

第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。

六、东营医保报销比例

东营医保报销范围包括符合规定的住院费用、治疗费用、普通门诊费用、部分药品费用等。

但是，医保欠费期间所发生的相关医疗费用、经司法机关或相关部门认定，因自杀、自残或犯罪所致伤、病发生的医疗费用、整形、美容、矫正等治疗费用、康复性治疗费用、有第三者责任赔偿、应当由工伤保险基金支付的、因违反有关法律规定所致伤害的都不在医保报销的范围之内。

法律分析

东营医保报销的范围是什么？众所周知，在申请报销医保费用时，参保人必须确保其费用发生在医保报销的范围内。

据悉，东营市医保报销的范围有符合规定的住院费用、治疗费用、普通门诊费用、部分药品费用等。

报销范围

1、符合规定的住院费用;

2、门诊规定病种治疗费用;

3、普通门诊的医疗费用;

4、医保规定的乙类药品、支付部分费用诊疗项目和医疗服务设施项目。

不予报销范围

1、医保欠费期间所发生的相关医疗费用;

2、经司法机关或相关部门认定，因自杀、自残或犯罪所致伤、病发生的医疗费用;

3、参保人员在境外发生的相关医疗费用;

4、醉酒导致伤亡所发生的医疗费用;

5、整形、美容、矫正等治疗费用;

6、康复性治疗费用;

7、有第三者责任赔偿;

8、应当由工伤保险基金支付的;

9、因违反有关法律规定所致伤害的。

东营医保报销范围是什么?从上可知，东营市医保报销的范围有符合规定的住院费用、治疗费用、普通门诊费用、部分药品费用等。

此外，整形、矫正等治疗费用，以及自杀、自残或犯罪所致伤、病发生的医疗费用等都不在医保报销的范围之内。

拓展延伸

根据我国《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国医疗保险条例》的规定，东营市基本医疗保险制度采取个人与统筹基金相结合的方式。

具体来说，东营医保主要由统筹基金和个人账户构成。

根据《医疗保险条例》规定，参加医疗保险的个人，其医疗保险费由个人按照国家规定的比例缴纳，统筹基金和个人账户按照国家规定的比例分别划入。

个人医疗保险费划入个人账户部分，用于支付医疗费用，个人可以按照国家规定的比例使用；

统筹基金和个人账户用于支付医疗费用的部分，由统筹地区社会保险行政部门根据本地区医疗保险基金筹集情况和医疗需求，按照个人医疗费用的比例，分别划入个人账户和统筹基金。

在东营市，医疗保险的报销政策主要包括以下几个方面：

1. 报销范围：

医疗保险覆盖范围内的医疗费用，包括住院费用、门诊费用、手术费用等。

2. 报销比例：

医疗保险统筹基金和个人账户的报销比例，根据不同的医疗项目，有所不同。

3. 报销限额：

医疗保险报销限额，即医疗保险统筹基金和个人账户可以支付的最高医疗费用限额。

4. 医保结算：

医疗保险费用结算周期，一般为一个月。

5. 医保目录：

医疗保险可支付的医疗项目范围，包括基本医疗保险目录、工伤保险目录、生育保险目录等。

总之，东营医保的具体报销政策会受到国家政策和当地政府制定的具体实施细则的影响，参保人员应按照国家规定缴纳医疗保险费，并遵守相关法规，确保医保权益得到有效保障。

法律依据

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：

第八章 监督管理 第八十七条 县级以上人民政府医疗保障主管部门应当提高医疗保障监管能力和水平，对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理，确保基本医疗保险基金合理使用、安全可控。

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：

第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制，科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，引导医疗卫生机构合理诊疗，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效益。

中华人民共和国中医药法：

第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。

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文章来源参考：头条-东营利津农村拆迁规划图，东营市医保门诊报销政策

内容审核：卢恩光律师

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